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Convenzione per un veicolo PDF Stampa E-mail
Scritto da Administrator   
Giovedì 29 Luglio 2010 10:27

CONVENZIONE PER UN VEICOLO

Per richiedere un preventivo inviare un'email all'indirizzo Questo indirizzo e-mail è protetto dallo spam bot. Abilita Javascript per vederlo. con i seguenti dati:


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*Professione:

*Data di nascita:

Indirizzo:

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Proprietario di altri veicoli storici NO   SI   (specificare numero e tipo)


DATI DEL VEICOLO

*Marca e modello del veicolo:

*tipo di immatricolazione: autovettura - Autocarro - Autocaravan - Motociclo - ciclomotore - altro (specificare)

*cilindrata:

*Anno di prima immatricolazione :

ATTUALE COMPAGNIA DI ASSICURAZIONE E CLASSE DI MERITO.

note: